睡眠障碍(一)

来源:百度文库 编辑:16楼社区 时间:2021/04/16 00:15:39
睡眠障碍(以失眠症为主)一、睡眠分期
二、睡眠与人体的生物节律
三、睡眠发生的有关假说
四、睡眠与年龄的关系
精神科常见的非器质性睡眠障碍是各种心理社会因素引起的非器质性睡眠与觉醒障碍。失眠症是一种以失眠为主的睡眠质量不满状况,其他症状均继发于失眠,包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后感到不适、疲乏或白天困倦。失眠可引起病人忧虑或恐惧心理,并导致精神活动效率下降,妨碍社会功能。如果失眠是某种躯体疾病或精神障碍(如神经衰弱、抑郁症)症状的一个组成部分,不另诊断为失眠症。失眠症的发生有随年龄的增长而增加的趋势,其病程可随时间而改变,具有迁延或复发趋势。女性失眠更常见。离婚、丧偶或分居是失眠的危险因素,失眠亦与社会经济地位较低有关。
一、睡眠分期
睡眠共分5期,每晚8小时的睡眠中,每90分钟左右各个睡眠期循环一次。其中I~Ⅳ期称为非快速眼动期(NREM),另一期称为快速眼动期(REM)。
1.NREM
I期睡眠是清醒和睡眠之间的转换期,人很容易在此期醒来,占睡眠总时间的5%~10%。Ⅱ期睡眠约占整个睡眠期的50%,占比例最大。脑电图表现为4~7秒θ波,出现水面纺锤波是此期的特征,属中度水面,Ⅲ、Ⅳ期又称深睡眠期,脑电图纪录的是以缓慢的δ波为主,人体在此期间进行自我修复,又称再生期,占总睡眠的20%。
2.REM
此期眼球快速地从一侧转到另一侧,故称快速眼动期,占总睡眠的20%~25%。梦的80%发生于此期,伴不规则的心率、呼吸频率加快。如果睡眠者正好从此期醒来,则能完整地叙述梦,否则梦的回忆则是不完整的。另外,通常人的分娩、脑出血、心肌梗塞、溃疡穿孔、哮喘等多发生于此期睡眠中。临床上常根据REM睡眠中阴茎的勃起来区别阳痿的性质,如果此期阴茎勃起则阳痿常是功能性的,反之则是器质性的。
二、睡眠与人体的生物节律
人们为了适应地球自转24小时的昼夜节律,相应形成了白天工作学习,夜间睡眠的生活方式。每天正常的睡—醒节律是由人体内源性起搏点进行控制的,此起搏点位于下丘脑的上交叉神经核。内分泌节律的调节与睡—醒节律有密切的联系,例如人入睡时体温通常是下降的;生长激素、催乳素的波动式分泌在睡眠的第一个90分钟内最高;而皮质醇在入睡后分泌减少,清晨分泌开始增高,太阳升起时达峰值。当睡—醒节律与每日体温调节及皮质醇分泌节律不符合时,人就会感到无精打采,对周围事物兴趣减退。褪黑素与睡眠关系密切,当夕阳西下时,人体褪黑素从松果体中分泌明显增加,进而可增加人的睡眠倾向,但不能直接使人入睡。
三、睡眠发生的有关假说
1.催眠素理论
研究表明,在睡眠或睡眠剥夺的动物脑组织及体液中,存在着睡眠诱导物质,称睡眠催化物,通过对神经传递系统进行调节促进睡眠。
2.睡眠的神经元突触理论
认为睡眠起源于神经元水平,在清醒期神经元突触维持着正常的神经传递及调节作用。睡眠时可保护突触超级结构的稳定性。研究表明,神经元的睡眠调节与突触相关的某些代谢物质有关,当有足够数量的神经元处于睡眠状态时,就会入睡。