牙病求医指南

来源:百度文库 编辑:16楼社区 时间:2021/04/20 21:20:17

牙病求医指南(11月19日)

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俞光岩  教授  北京大学口腔医院院长

王嘉德  教授  北京大学口腔医院牙体牙髓科    

 

    有了牙病你会去看吗?不愿意去看牙的理由是什么?你也有看牙的烦恼吗?怎么让看牙的过程更简单,怎么让看牙的时间更缩短。

问  现在很多人都有牙病问题,但又觉得去看牙特别麻烦,真的是这样吗?

 

答  是这样的,我们北大口腔医院,现在每天的门诊量是2500人次,这是全世界第一号,即便是这样,我们仍然是有供不应求的情况,这个刚才也提到了,到我们这儿来以后,都愿意去挂专家号,但实际上呢,一般的牙病的话,不见得非要挂专家号,因为我们的医生都是专科的医生,是很有经验的,所以挂普通号就可以,要想解决这个看牙麻烦的问题呢,还是跟其他的病一样,要早诊断,早治疗,看得早了,就没有那么麻烦了。

 

问  挂号时窗口上面有牙体牙髓科,有牙周科等等,有时候容易排错队,如果出现了排错队的问题,该怎么来解决呢?

 

答  首先如果说大家事先能够有一点了解,哪一个科是看什么病的,这样就会方便一点,我们每天早上挂号的时候排队都有咨询台的导医在那里,所以如果不清楚应该问一下导医,万一如果真是排错了,那我们挂号的人员和导医也会给调整一下,解决这方面的问题。

 

65岁的陈阿姨是一位退休教师,这几天她发现在跟人说话的时候,别人总是离她很远。平时自己一直很注意口腔卫生,怎么还会有味呢,陈阿姨觉得很费解,于是她增加了刷牙的次数,不知道是不是刷得重了点,陈阿姨的牙龈有点出血。想到以前一上火牙龈就会出血,见怪不怪的陈阿姨,就没有放在心上,可是马上没几天她就发现这次的问题,好象和以往不太一样。不仅如此,陈阿姨还觉得自己的牙变得有点娇气,冷不丁吸一口凉气就会感到牙齿发酸,更让她纳闷的是,不管自己怎么刷牙,牙龈出血的情况越来越重了。陈阿姨决定还是上医院找医生瞧瞧吧。经过检查,医生诊断陈阿姨患了牙周炎,正是这个原因导致了她牙龈出血和口臭,建议陈阿姨先去洗个牙,一说到洗齿,陈阿姨的顾虑又来了。洗牙到底会不会伤牙,治疗牙周炎为什么必须先洗牙呢。

 

问  首先请教一下,牙龈出血算是病吗?

 

答  肯定是病,牙龈出血的时候,最轻的就是牙龈炎,牙龈发炎的话,如果去洗牙的话很快就好了,但是如果你没有注意,让它比较长时间的发炎,它那些牙垢里头有细菌的,老在牙龈上头待着炎症就往深部走,最后扩散到深部的牙周组织,这样就得牙周炎了,如果说你牙龈出血的时候去看了,你可能就是很快的就得到治疗,另外牙龈出血还有最常见的是一种菌斑性牙龈炎,就是所谓的慢性牙龈炎,另外还有其他一些,例如在青春期的孩子,可以有青春期的牙龈炎,另外妊娠期的妇女有妊娠期的牙龈炎,有的时候还有更严重的一些恶性的疾病,例如白血病,白血病的牙龈出血不是先到别的医院,而是先到我们口腔科来,所以我们有时候经常在每年里都要发现几个白血病的,所以你要牙龈出血必须要来看医生的。

 

问  牙龈炎的症状是什么呢?

 

答  首先是牙龈出血,这个出血一般病人说的是咬东西出血,还有就是刷牙出血,不是主动出血,还有一个就是牙龈红肿,鲜红的,暗红的,还有就是牙龈缘堆了一堆软垢,这是最主要的症状。

 

    牙周炎的症状:

    一、牙龈红肿出血

    二、牙周袋形成口腔异味

    三、牙槽骨吸收

四、牙齿松动、移位

 

问  前面我们看到陈阿姨医生给她诊断之后,建议她先去洗牙,那牙周炎为什么一定先要洗牙呢?

 

答  这是第一步治疗,你先把牙周和牙龈周围的那些菌斑、刺激物先去掉,所以洗牙是治疗牙周炎的第一步,必须先要做这个。

 

    问  陈阿姨也是有很多顾虑,觉得洗牙会不会伤牙,好象增加牙齿的敏感度了?

答  不会的,洗牙的时候是把牙齿上边沉积的牙石去掉,如果是规范的洗牙的话,不会给牙齿造成损害,而且他把牙石去掉以后,要给他抛光的,使得牙面非常的光滑,所以这些沉积的牙石就不那么容易沉积起来了,所以洗牙还是很重要的一个口腔健康的步骤。

 

答  有时候是这样,因为原来牙石很多,包在牙根上面,洗牙的时候去掉了,所以有一些敏感症状,但是这个几天就过去了,自己会过去的,不会越来越严重的。

 

    问  健康人是不是应该定期洗牙?

答  对,半年到一年,应该去洗一次牙,这样也检查口腔了。

 

山西的张女士问,牙科医院的人流量那么大,洗牙器具的安全性有保障吗?

 

答  这个是绝对没有问题的,现在我们口腔治疗操作的所有的器具,都是经过高压消毒的,第一步是把用过的这些器械收集到我们的中心消毒室,然后要给它分门别类,然后就到清洗机上去进行清洗,洗完了以后然后要包装,接下来就要送到消毒锅里边去高压消毒,这里面高压有很高的压力,要有一定的时间,而且包装的时候,会放一个标志,达到一定标准了以后,这个标志就变颜色了,说明已经达到标准了。

 

王小姐是一个外企白领,平时她的工作很忙碌,一旦放松下来,她就会和大多数的年轻女孩一样,吃些甜食和冰激凌犒劳自己,不过近半年来,她却享受不了这种美食了。去医院一看,原来是自己的一颗龋齿在捣蛋,其实早在五年前的一次体检中,医生就曾经告诉王小姐,她的这颗牙齿上有一个龋洞,建议她早做治疗,想到有龋齿的人那么多,也没看见龋齿给别人带来什么麻烦,因此王小姐并没有把医生的劝告放在心上,没想到时隔五年,这颗牙竟然让自己无法充分享受美味了。想起自己平时工作忙,也没有时间去看病,王小姐就偷了点懒。饮食上稍加注意,王小姐有事儿没事儿,还喜欢嚼些口香糖来维持口腔的卫生,可是就算她这么小心的保护牙齿,一个让她意想不到的事情还是发生了。牙疼说来就来,一点预兆都没有,小王捂着半边脸急急忙忙去找医生。经过仔细的检查,医生给王小姐制定了一套完整的治疗方案,一听医生的介绍,王小姐真是奥恼不已。早知如此何必当初,可是让王小姐纳闷的是,自己一直很注意口腔的卫生,为什么龋齿还是在一直发展呢,在发现龋齿后的这五年里,她究竟应该在什么时候去看医生呢。

 

问  刚才王小姐提到她经常嚼一些口香糖来维护口腔的卫生,请教一下两位专家这口香糖可以起到这个作用吗?

 

答  口香糖的咀嚼可以刺激唾液分泌,可以增加自身的清洁作用,但是咀嚼口香糖代替不了刷牙,更代替不了牙病的治疗,所以得了龋齿还是要早期找医生治疗。

 

问  王女士已经非常注意口腔卫生了,为什么龋齿还在不断的发展呢?

 

答  是这样,咱们的牙齿硬组织是一个非常硬的,尤其是外面的牙釉质,相当于金刚石那个硬度,但是它得龋齿的时候是因为有细菌,这种细菌它是能够产酸的,和别的地方的细菌不一样,产酸以后就把牙龈组织破坏了,所以就成洞了,一旦牙齿有了洞以后,不能自行恢复的,你再吃口香糖也没有用,然后这个牙齿的洞就是由浅到深,开始的时候可能就是破坏牙釉质,然后再往里走就到牙本质了,在到釉质的时候病人没有症状,没有任何感觉,再往下走等到了深龋的时候,就凉热特别疼了,东西塞到洞里也会疼,如果这个时候还没及时治疗,就到牙髓了,这个牙髓就是有神经血管的,就是到了牙疼不算病,疼起来真要命的程度了,所以晚上睡不着觉,如果这个时候还不去治疗,这个感染一直到牙根尖周围的骨头,就是根尖周炎,到那个时候可以在骨头上一个大的破坏,里头有细菌,有溃疡,如果这个时候还不治的话,还可以引起全身的疾病,所以说你最好一有症状就去治疗。

 

问  龋齿一般怎么来治疗呢?

 

答  如果是浅龋的话,我们一般就是用牙科手术把它的脏东西去掉,然后就用材料补起来,现在的材料和牙一样的颜色,有连接性的,如果是到了牙髓,有牙髓炎了,发生特别疼的情况,那就要做牙髓治疗,治疗的次数也比较多了,经常是三次四次的了,牙治完了以后,而且有的时候镶牙那个过程还要有,所以估计次数就比较多,所以就显得麻烦了。

 

答  大家要有一个概念,身上要是有一个创口的话,它自己是能够愈合的,龋齿即便是最小的龋齿,是不可愈合的,自己是愈合不了的,所以一定要去找医生治疗。

 

赵女士是一家企业的负责人,平时工作非常忙,这两天她碰到了相当头疼的问题。都说牙疼不是病,疼起来真要命,赵女士一刻也耽搁不了,急匆匆来到医院,好不容易挂上了号,又在候诊区等了大半天,终于见到了医生,把病情一描述,医生一检查,原来赵女士长了一颗蛀牙,需要立即修补。为了保证治疗效果,医生建议赵女士,除了补牙,最好还要洗个牙,让赵女士心烦的是补牙和洗牙是两个不同科室的服务项目,她还需要耐着性子,忍着牙疼重新排队挂号。听医生说,自己的这颗牙需要多次治疗,这就意味着赵女士还要再来医院几次,照这样的方式看病,可太让人崩溃了。治一颗小小的牙却要搭上那么多的时间和精力,有没有可以节省时间的门道呢。

 

问  如果牙病厉害了,肯定到医院的次数就得多,我想能不能还是尽量能够缩短一点时间呢?

 

答  主要还是看她的病,她得的是什么病,什么时候来,当然如果你是很浅的龋,或者是牙龈出血,治疗很快,但是你到了深的时候,就得看你的牙位啊,根据病人的情况来决定,那么比如说你要封药,你溶血的那个药在里头要待一段时间的,要起作用,然后再预约你来做,所以这个时候那个次数就不能够减,还有就是说你口腔里好几种病,你总得一样一样来看,不过这个时候医生都会预约你什么时候来,不需要再挂号的。

 

问  刚才我们注意到赵女士在治疗过程中,医生也建议她先去洗牙,应该是先去洗牙再去补牙吗?

 

答  这个没有特别严格的要求,但是一般如果说有可能的话呢,是先洗牙,口腔比较清洁,然后再做其它牙科的治疗更好一些。

 

答  为了方便现在像我们医院也建立了科室和科室之间的绿色通道,比如说你的治疗完了以后,如果需要做一个牙套的话,就会主动的跟修复科去联系,让他去预约,预约上他下次就不用专门去排长队等着挂号了,另外还有综合科,综合科里边既管拔牙,又管补牙,又管镶牙,所以尽管我们的医生他有时候侧重,但是在这个科室里面这些操作都可以实行。

 

要想了解口腔医院名目繁多的各种科室,我们还是先从最容易挂错号的修复科开始,修复科就是用来给病人做假牙或者说是做烤瓷牙的地方,并不是我们想象中给牙齿修修补补的地方,那如果说我们的牙齿上蛀了一个洞,需要修修补补,那我们又该去哪里呢。我现在是在牙体牙髓科门前,如果说我们的牙齿上长了一个龋洞需要修修补补,或者说要解决牙疼的困扰,我们就需要到这里来看病了。

 

    如果牙神经发炎造成了牙疼,就该接受这样的治疗。现在医生正在给病人补牙,止牙疼和补牙是牙体牙髓科最常见的两个治疗项目。如果说我们发现刷牙的时候有出血的情况,再一看牙龈有点红肿,或者牙齿有松动,那我们就应该到医院的牙周科来进行治疗。如果说牙齿长歪了,需要让它排列整齐一点的话,我们就需要到正畸科来矫正畸形。如果说您需要拔牙的话呢,就需要到口腔医院的颌面外科来了,除了拔牙,颌面外科还可以有针对性的治疗一些颌面部的肿瘤,如果说碰到有唇腭裂的情况,也需要到颌面外科来进行修补,让您露出最美的微笑。

 

问  口腔种植科是做什么的呢?

 

答  口腔种植科是患者的牙齿缺失了以后,无论是一个牙还是多个牙,还是全口牙缺失了以后,都可以通过手术的方法植一个人工的牙根,在这人工的牙根上做一个牙,用这样的方法,就得到了缺牙的修复,被称为是人类的第三副牙齿。

 

介绍了那么多科室,再向您介绍一个特别的科室,中医粘膜科,看了这个科的名字,您一定很奇怪,这个科室是做什么的,可千万别觉得口腔医院只是看牙齿的,如果您觉得嘴巴里有点干,或者经常口腔溃疡,您就可以到口腔医院来看中医粘膜科。我现在站到了综合科的门前,综合科顾名思义里面的服务项目一定非常的全面,刚才我们提到的一些拔牙、补牙、镶牙都可以在这里进行,如果您的牙需要又拔又镶,治疗的步骤非常繁琐,就可以直接到综合科来,可以给您省去不少麻烦,综合科还有自己的特色,那就是冷光漂白牙齿,如果您对牙齿的颜色不是很满意,还可以到这来接受咨询和治疗,带您了解了这么多科室,您是不是觉得看牙并没有那么神秘呢。

 

问  为什么人老了之后就会掉牙?有没有什么办法可以一直拥有健康的牙齿?

 

答  这个是可以做得到的,日本人提出一个口号叫做80、20,就是到80岁的时候,还要有20颗牙齿,也就是说健康的牙齿可以伴随人的一生,关键是在从小的时候就要爱护牙齿,就要注意口腔的健康。

 

答  从小的时候就应该学会刷牙,有几种牙齿保健的方法,最普通的一种就是刷牙,孩子一般从差不多两岁了,家长就要教他刷牙,先是给他漂亮的碗,漂亮的牙刷,让他去模仿你,然后家长可以帮他刷一下,但是后来就要自己刷了,可以先不用牙膏,先用刷牙来模仿你那个动作,然后这个刷牙我们提倡叫做有效刷牙,因为刷牙是机械的去把那个致病的细菌和刺激物去掉的一个最好的办法,而且不用上医院,我们主张刷牙是每天早晚两次,刷牙方法是这样的,我们叫做水平颤动法,就是说你这个牙刷拿着以后,你刷牙的时候心里想着一个顺序,天天就那么做,然后刷外边的时候,你把牙刷放成45度角,先往牙缝那个方向轻轻按一下,再往牙龈方向轻轻按一下,然后就这样水平颤动,每个地方大约有六七下,就这样一个个的牙齿刷,所以一般全口的牙要刷下来大概两三分钟,另外里边也要刷,还有就是牙齿的末端也要刷,然后老年人我们还提倡用牙间隙刷,这样可以更干净,另外如果一般的年轻人,还可以用牙线,我们可以拿一个25厘米的牙线,然后给它系成一个圈,然后就在看电视的时候做一下,也不用浪费你的时间。

 

大家觉得看牙病麻烦,其实很大一部分原因,是还没有摸着看牙病的门道,接下来我就要和您一起去体验一下看病的过程,告诉您在哪些环节其实是可以节省时间的,如果您平时工作很忙,没有工夫请假,您还可以利用双休日的时间到这儿来看牙,北京大学口腔医院,每周六,每周日都有全天门诊。要想节省看病的时间,还有几条是需要您在挂号之前就记住的,第一点就是不要过分的迷信专家活,如果问题不是特别棘手的话,一般的普通号就完全可以解决了。第二点如果不挂专家号就不用来的特别早,现在是早上九点钟,您看现在在我周围已经没有多少人在这儿看病了,如果这个时候您过来挂号的话,可以把很多排队等候的时间节省出来。如果您这个时候来没有挂上普通的号呢,还可以挂一个下午四点半以后的晚诊,如果说晚诊的号也没了,而您的病又特别着急,您不妨可以挂一个24小时都有的急诊,确保您能够随时来随时就能够看上病。

 

了解了排队挂号的小窍门,再来了解一下看牙的过程中,还有什么门道吧。在看牙之前,一定要和医生沟通好,描述清楚自己的病情,这会让治疗的效率大大提高,比如说我今天专程过来补牙,就得告诉医生这颗牙有没有补过,有没有疼痛的情况,这么做可以让医生的诊断更明确,治疗更有效。

 

如果牙病比较复杂,护士还会给我们一个复诊的预约单,下次我们过来治疗牙齿的时候,只需要把这个单子递交到挂号窗口,我们就可以挂到想要的号了。这样整个看病的过程就更加简单了,掌握了看牙病的门道,您会发现看牙并不复杂,其实您要想真正节约看牙病的时间,最重要一条就是有病别拖着,有了问题马上解决,这样才不会把一个来一次就可以解决的小问题,变成一个需要来很多次的大麻烦。

 

江西的刘女士问,儿童乳牙生龋了怎么办?

 

答  还是要上医院去看的,因为儿童的乳牙是要换的,那么离他换牙还有两三年的时间就要去看医生,如果说还有半年就换了,那就不一定非要到医院去看了。

 

答  一定不要忽视了儿童龋齿的治疗,因为如果说乳牙的龋齿不去治疗的话,会影响到今后恒牙的萌出,影响到恒牙的发育。

 

问  那像我们一般的儿童到牙科医院去看,是不是有专门的儿童科?

 

答  对,我们有专门的儿童口腔科,而且这个科还很大,医生很多,非常受小朋友欢迎。

 

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