体疗颈椎病

来源:百度文库 编辑:16楼社区 时间:2019/10/23 08:01:57
一、颈椎病有6种类型
现代生活中,从事体力劳动的人不断减少,而脑力劳动者却在增加,颈椎病的发病人数也随之增多,发病的比例也越来越大。事实上,颈椎病近几十年来才被人们所认识,属于“新生的”疾病。尽管很多从事临床和病理研究的医疗工作者进行了较长时间的研究,但至今对颈椎病成因的认识还存在很多分歧。
医学界将颈椎病分为六种类型,即:颈型、根型、脊髓型、椎动脉型(包括创伤后颈脑综合征)、食管压迫型及混合型。分述如下:
1、颈型颈椎病
以颈部酸、痛、胀及不适感为主,尤其是患者常常诉说自己的颈不知放在何种位置才好。约半数患者颈部活动受限或被迫体位,有肩及枕部疼痛等感觉异常,并伴有相应的压痛点及颈部呈僵直状,个别患者上肢可有短暂的感觉异常。
2、神经根型颈椎病
具有较典型的根性症状(麻木、疼痛),且其范围与颈脊经所支配的区域相一致。有明显的颈部痛、椎旁肌肉压痛,其中以手指麻木、指尖过敏及皮肤感觉减退等为多见。肌张力减弱并出现肌萎缩症,尤以手部大小鱼际肌及骨间肌为明显。
3、脊髓型颈椎病
患者有脊髓受压表现,又分为中央型、周围型及中央血管型。这是由于致压物对锥体束(皮质脊髓束)的直接压迫或局部血供减少之故。表现初始为下肢无力、双腿发紧及抬步沉重等,双下肢或四肢可有“触电”样感觉,渐而出现像足踏棉花、抬步打飘、跛行、易跪倒、足尖不能离地、步态拙笨等症状。
患者在后期有可能出现排便排尿功能障碍,起初以尿急、排空不良、尿频及便秘为多见,渐而引起水潴留或大小便失禁。有的患者甚至会出现用手持物困难,及呈现为痉挛性瘫痪。
这种类型的患者最怕屈颈动作,如突然将头颈前屈。这主要是由于在头颈前屈的情况下,不仅椎管容积会缩小,而且位于椎管前方的骨性或软骨性致压物还可直接“撞击”脊髓及其血管。
脊髓型颈椎病根据其症状的轻重程度又可分为轻、中、重三度。轻度指症状出现早期,虽有症状,但尚可坚持工作者。中度指已失去工作能力,但个人生活仍可自理者。如已卧床休息,不能下地及失去生活自理能力者,则属重度。一般重度者如能及早除去致压物,仍有恢复的希望。但如继续发展至脊髓出现变性甚至空洞形成时,则脊髓功能难以获得逆转。
4、椎动脉型颈椎病
有椎基底动脉缺血症(以眩晕为主)和曾有猝倒病史者,约有80%以上患者出现偏头痛,常因头颈部突然旋转而诱发,以颞部为剧。
有80%的患者出现耳鸣、听力减退、耳聋或眩晕症状,主要是由于内耳动脉血丛不全所致,其发生、发展及加剧与颈部旋转动作有直接关系。
约有60%的病例往往在刚刚做过椎动脉减压性手术后,患者即主诉“头脑清楚了”,甚至发病多年不能下棋的病人,术后当日即可与病友对奕。
约有40%的病例出现视力减退、视力模糊、复视、幻视及短暂的失明等症状,主要是因为大脑枕叶视觉中枢,第3、4、6颅神经核(位于脑干内)及内侧束缺血。
约有40%的病例出现神经衰弱,其中精神抑郁者较多,欣快者较少,多伴有近事健忘、失眠及多梦现象。
约有20%的病例出现猝倒现象,此系椎动脉痉挛引起锥体交叉突然缺血所致,多系突然发作,并有一定规律性。即当患者在某一体位头颈转动时,突感头昏、头痛,病人立即抱头,双下肢似失控状发软无力,随即跌(坐)倒在地。患者在发作前多无任何征兆,在发作过程中因无意识障碍,跌倒后即可自行爬起。
5、创伤后颈脑综合症(外伤性钩椎关节病)
这种类型的颈椎病,是由于头颈部外伤后出现椎基底动脉供血不全造成的。它会出现与椎动脉型相似的各种症状,如颈椎受伤椎节棘突处可有压痛、间接叩痛及活动受限等局部症状,受伤当时多伴有短暂的昏迷、逆行性健忘、恶心及呕吐等轻度脑外伤症状等。
6、食管压迫型颈椎病
该型颈椎病会造成吞咽困难、早期惧怕吞咽较干燥的食物等症状。颈前屈时症状较轻,仰伸时会有加重的感觉。
7、混合型颈椎病
颈椎病常有复合发病现象,按其发生率排列顺序为:
(1) 颈型+根型者:最为多见,约占本型的48%。
(2) 颈型+椎动脉型者:次多见,约占25%。
(3) 颈型+根型+椎动脉型者:约占12%。
(4) 根型+脊髓型者:约占6%。
(5) 脊髓型+椎动脉型者:约占4%。
(6) 脊髓型+食管型者:约占2%。
(7) 其他类型组合:约占3%。
二、颈椎病体疗法的原理
在现代生活中,有这么多的人得颈椎病,尤其是这么多的年轻人开始患有颈椎病,这是过去时代从来没有的事情,为什么呢?
A 颈椎病是伴随着人类文明程度的提高而变得越来越普及的现代疾病。
B 颈椎病发病的主导群体是伏案工作的人们。伏案工作和学习,头部前低,长期如此,即会导致颈椎病变,并且发病年龄越来越趋于年轻化。
那么,人在长期低头时颈部都发生了哪些变化呢?
A 低头时,头部在重力的作用下产生了一个向下的力矩,颈部后边的肌肉必然要收缩紧张而产生向后向下的力去平衡头的重力矩。
B 正常情况下,人的7块颈椎骨相互连接在一起构成一个向前突出的颈弓,而低头时颈弓的角度将减小,此时,每两块颈骨体的受力状况也与正常情况不同。
C 低头时颈后肌群的持续紧张会导致两种效果:一是头部的血液、组织液代谢受阻,原因是供应脊髓、椎骨和相关肌肉氧气和养料的血管受压迫,二是肌肉长时间保持紧张状态会使肌肉、肌腱及腱膜受损。
显然,上述三方面的致病原因,都是人体生物力学的问题,力学问题所致的疾病当然要采用力学的方法来预防和进行治疗。
颈椎病的力学疗法分为两种类型,即静力学疗法和动力学疗法。静力学疗法主要指静力牵引,而动力学疗法就是要人们通过运动来预防和治疗颈椎病。
颈椎病动力疗法的基本原理是:
A 改善循环
外伤和病变组织的修复和复原,以及细胞的活动等,都需要能量与营养物质作为基础。在正常情况下,人体组织中大部分的毛细血管都是处于关闭状态的,只有少部分毛细血管呈扩张开放状态而有血液通过,但这就足以维持我们日常的生理需要了。如果人体处于静止状态,有血液通过毛细血管的数量大约为31~270根/立方毫米。运动后则毛细血管被刺激而扩张,毛细血管开放扩张的数量可增加到1800根/立方毫米。如果再配合动力疗法,则会进一步增至3000根/立方毫米。毛细血管开放量的增多,说明局部血液灌注量的提高,给局部组织提供了充分的营养物质和能量,从而加快了康复的速度。
动力疗法可使原来关闭的毛细血管开放,大大增加了微循环的血流量,使肌肉、韧带和关节囊的血运得到改善,使原来的变硬的组织因营养改善而逐渐变软,动力疗法可以促进淋巴的流动,有利于关节内血肿、组织水肿的吸收。
B增强颈椎的稳定性
我们人体中正常肌肉占人体体重的35%~41%,而通过锻炼,肌肉重量可增加到体重的45%~55%。肌肉中的肌糖原、肌球蛋白、肌动蛋白和肌红蛋白的含量也会增加。此外肌纤维内线粒体的大小和数量亦成倍地增加,有助于增强肌肉的耐久力。颈部肌肉通过体育锻炼,也会变得强健有力,使得颈椎的稳定性得到改善。
C增强颈肩的灵活性和活动度
颈椎病、肩周炎等颈肩痛病人,多会因关节僵硬而活动受限。在做体育锻炼时关节囊、韧带和关节周围的肌肉被不断牵拉伸展,提高了人体的柔韧性和肌肉活动的协调性。在牵拉过程中,粘连的组织亦会被逐渐分离。
D促进新陈代谢
有人测量经过按摩后局部皮肤的温度,一般可提高0.5℃~3℃,温度的升高,提示新陈代谢的加快,而新陈代谢率的加快又必然有利于病变组织的康复。
E松解粘连
颈肩痛的病人,由于疼痛而减少了局部的活动,肌肉、滑囊、关节囊、肌腱、腱鞘等就会发生变性,互相粘连,这种变化又更进一步加重了症状。通过体育锻炼等一系列动力疗法,一方面由于对肌腱、韧带等组织的直接拨动及牵拉,可机械性地将粘连分开,另一方面也改善了局部血液循环及淋巴液的流动,组织营养状况得到改善,变得柔软而富有弹性,恢复了组织的功能。
前文中我们说过,颈椎病体疗法分为运动疗法和静力疗法。静力疗法还可分为静力牵引疗法和枕头疗法,而动力疗法则包括器械疗法、徒手疗法和休闲娱乐运动疗法。
颈椎病体疗法对易患群体来讲是一种非常好的积极预防手段,属于一级预防手段,而对于那些轻中度患者而言则又是非常好的康复手段,属于二级预防手段。但是,对于重度颈椎病患者而言,理论上不宜采用,即不适合三级预防手段,但预后阶段是否可以作为康复手段,就应当请医师根据具体情况自行把握为好,这里不加以提倡。
前文中我们已经提到,颈椎病的体疗法也有相应的禁忌症。因此,具体的颈椎病患者,应先请教大夫才可以操作,同时,进行颈椎病体疗法操作时或操作后如果感觉不适时,请你一定要看大夫,遵医嘱。下面介绍体疗颈椎病的一些具体步骤:
1、器械疗法
器械疗法指的是采用特定的运动健身器材或康复器械通过施加特定的周期力量负荷来改善颈椎病状况的预防及治疗方法,常见的器械有以下几种。
a、体疗康复按摩椅疗法(简称体康椅疗法)
体康椅是一种专门为颈椎病易患群体和已患群体设计的休闲性体疗康复居家、办公专用按摩椅。
其工作原理是,人坐在按摩椅上,上体在骶脊肌(背部核心肌群)收缩用力后,颈背部肌群大面积地接受到来自几个方向按摩轮的挤压按摩作用,充分促进这些肌肉的新陈代谢。
b、体疗康复划船器疗法(简称体康划船器疗法)
做划船运动时,与颈椎病高度相关的4对肌肉会得到有效的新陈代谢促进作用,因此,除划船运动本身(不宜做划船运动)以外的几乎所有的“仿划船运动”都一致地对颈椎病有良好的体疗价值。
体康划船器是专门为颈椎病易患群体和已患群体设计的专用体疗康复器材,只要坚持并按医嘱科学操作,效果都是不错的。
2、徒手疗法
a、何氏颈项操
近年来,国内外不少专家都积极倡导长期伏案工作的人在工作间歇时间里做“颈椎病保健操”。目前社会上存在的颈椎病保健操为数较多,但从颈部运动生物力学特点和常见颈椎病基理的角度看,颈椎病保健操的动作不宜复杂,尤其应该尽量避免做头部360的旋转动作。从安全的角度考虑,建议大家尝试一下经过我多年研究创造的一套行之有效的,并被正式命名的“何氏颈项操”。
每伏案低头工作半小时后直立躯干,两肩向后同时向上运动到极限位,头向后同时向下运动到极限位。尽量使颈后肌群和斜方肌受到挤压,以促进这些肌肉及其相关结缔组织的新陈代谢。这一挤压肌肉动作的持续时间为3秒,然后将头颈恢复原始位,放松肌肉,3秒钟后再重复做一次,如此每6秒钟为一个完整的运动周期,在1分钟的时间里一共做10个周期的运动。
值得注意的是,由于做“何氏颈项操”时,相应肌肉的收缩力较大,因此不宜长时间做,可以每工作半小时做1分钟,累计10次即可。
b、何氏鞠躬疗法
动作方法是:保持两眼注视于双眼同高的较远方的某一物体不动,与此同时做90度鞠躬。做这一动作时人就必然做交替的抬头动作。
由于鞠躬抬头时颈肩相关肌肉收缩强度不大,因此建议经常伏案低头工作者每天做2分钟,大约60次。
3、休闲娱乐疗法
在人们喜闻乐见的休闲娱乐运动项目里存在不少对颈椎病预防、体疗、康复有意义的项目,其基理不外乎:(1)通过反复抬头、低头动作来促进颈椎健康;(2)通过持续时间较长的抬头动作来促进颈椎健康。常见的对颈椎病有预防、体疗作用的运动休闲娱乐项目有以下几种。
a、沙狐球运动
沙狐球运动是从美国引入我国的一项大众休闲运动,运动强度不大,老幼咸宜。这项运动的显著特点是人们不得不“不停地走路,不停地鞠躬,不停地抬头”。这项运动对颈椎病的体疗价值就在于在鞠躬的同时人们不得不同时抬头看球,这一动作的生物力学效果等同于仿划船运动。
b、台球运动
台球运动是从英美引入我国的一项大众休闲运动,尽管技术性较强,但运动强度不大,适合于大众。持杆击球的动做也是鞠躬抬头看球,这一动作的生物力学效果也相当于仿划船运动。
c、气悬球运动
由于在做气悬球运动时也得鞠躬抬头,因而这项运动在颈椎病预防和体疗中的价值与沙狐球和台球异曲同工。
d、蛙泳运动
显然,标准蛙泳时人们不得不在吸气时做一次抬头动作,其价值是不言而喻的。但一定要注意:
(1)不主张过长时间的蛙泳运动,建议每次连续时间应小于30分钟,因为蛙泳抬头时颈部肌肉收缩强度较大。
(2)蛙泳时头长期在水面的泳姿无益于颈椎病的预防和体疗。
e、放风筝运动
抬头注视天上的风筝与何氏颈项操的作用类同,但主张大家不要长时间持续地抬头,而应该阶段性低头放松颈部肌肉,同时,在抬头时应注意脚下安全。